มุมมอง: การเสพติดเป็นโรคหรือไม่?

เราเคยคิดว่า “การเสพติด” หรือที่เราเรียกกันว่าการพึ่งพาอาศัยกันในขณะนี้เป็นความบกพร่องทางศีลธรรม นี่เป็นผลมาจากการกล่าวโทษคนที่ติด – เป็นเรื่องของความมุ่งมั่นและพวกเขายังพยายามไม่มากพอ ดังนั้นทางออกที่ชัดเจนคือความอับอายและดุด่าจนกว่าพวกเขาจะทำ ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 การเคลื่อนไหวใหม่เริ่มต้นขึ้น: การเคลื่อนไหวเพื่อการฟื้นฟู นำโดยองค์กรเพื่อน เช่น กลุ่มผู้ไม่ประสงค์ออกนามผู้ติดสุรา สิ่งนี้ส่งสัญญาณถึงการเปลี่ยนไปสู่การมุ่งเน้นไปที่โรค การเปลี่ยนแปลงนี้มีความสำคัญใน

การทำความเข้าใจการใช้ยาในฐานะปัญหาสุขภาพ และเน้นการตอบ

สนองต่อการสนับสนุนมากกว่าการกล่าวโทษ ข้อเสียของวิธีคิดแบบนี้คือแนวคิดนี้ทำให้การใช้ยาและการพึ่งพายาเป็นปัญหาที่คุณไม่สามารถควบคุมได้ – มันต้องการใครสักคนหรือบางสิ่งบางอย่างเพื่อ “แก้ไข” มัน (โดยทั่วไปคือยา) ก้าวแรกในการเคลื่อนไหว 12 ก้าวแสดงให้เห็นได้ดีว่า “ฉันยอมรับว่าฉันไม่มีอำนาจเหนือแอลกอฮอล์/ยาเสพติด” ลูกตุ้มเหวี่ยงไปในทิศทางตรงกันข้าม

แต่เป็นโรคอะไร? คำจำกัดความแบบดั้งเดิมหมายถึงความล้มเหลวหรือปัญหาเกี่ยวกับเซลล์ เนื้อเยื่อ หรืออวัยวะ ซึ่งก็คือความเจ็บป่วยบางประเภท อวัยวะที่มีปัญหาในที่นี้คือสมอง

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงการขาดดุลทางความคิดของผู้ใช้ยา แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยที่แสดงว่าการขาดดุลของสมองเกิดขึ้นก่อนการใช้ยา ปัจจัยเสี่ยงทางการรับรู้บางอย่างเพิ่มโอกาสของปัญหายาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ แต่ยังไม่มีใครทำการศึกษาที่วัดโครงสร้างและการทำงานของสมองของทารก จากนั้นจึงพิจารณาว่าใครเป็นผู้พัฒนาปัญหายาเสพติดในอีก 15 ถึง 20 ปีต่อมาเพื่อดูว่ามีหรือไม่ เป็นความบกพร่องของสมองโดยเฉพาะที่ “ทำให้” ติดยา

คำจำกัดความที่กว้างขึ้นของโรคคือสภาวะ “ผิดปกติ” บางอย่าง ซึ่งจะทำให้ปัญหาสุขภาพจิตอยู่ในหมวดหมู่ของโรคด้วย เรามักไม่ถือว่าปัญหาสุขภาพจิต เช่น ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลเป็นโรค แม้ว่าจะมีลักษณะทางชีววิทยา (รวมถึงระบบประสาท) ก็ตาม

ความเข้าใจสมัยใหม่เกี่ยวกับพลาสติกของสมองแสดงให้เห็นว่าพฤติกรรมซ้ำ ๆ ก่อให้เกิดเส้นทางที่แข็งแกร่งในสมอง สิ่งนี้บ่งชี้ว่าปัญหายาเสพติดอาจเป็นนิสัยที่ฝังแน่นในสมองมากกว่าโดยการเสริมพฤติกรรมซ้ำๆ พฤติกรรมเหล่านี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆ เช่น ชีววิทยา สถานการณ์ทางสังคมและสิ่งแวดล้อม และการเลี้ยงดู

การเสพติดเป็นพฤติกรรมที่เรียนรู้ (ซึ่งอาจเป็นพฤติกรรมที่เรียนรู้ไม่ได้) 

ซึ่งมีอิทธิพลหลายอย่าง สามารถอธิบายถึงวิธีการต่างๆ ที่หลากหลายที่ผู้คนใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดอื่นๆ และเส้นทางสู่การพึ่งพาได้ดีขึ้น

เราทราบดีว่ามีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของ a) การใช้ยา b) ปัญหาเกี่ยวกับยา และ c) การพึ่งพายา บางส่วนอาจเป็นทางชีววิทยา แต่เราไม่พบยีนหรือสาเหตุทางชีววิทยา

ความเข้าใจของเราเกี่ยวกับการเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยกันยังคงเพิ่มขึ้น และด้วยความเข้าใจนั้นทำให้เราเปลี่ยนวิธีที่เราอธิบาย แบบจำลองเพื่ออธิบายการพึ่งพาอาจมีประโยชน์ในการช่วยให้ผู้ใช้หรือสมาชิกในครอบครัวเข้าใจถึงพฤติกรรมที่ไร้เหตุผล หรือช่วยให้ประชาชนทั่วไปเข้าใจถึงความจำเป็นในการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

ฉันพบว่ารูปแบบของโรคมีประโยชน์ในการอธิบายว่าการพึ่งพาแตกต่างจากการใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดมากเกินไปอย่างไร

โรคสามารถกำหนดได้ว่าเป็นชุดของอาการที่เกิดจากปัจจัยภายนอกหรือภายใน การพึ่งพาอาศัยกันนั้นไม่เหมือนกับไวรัสหรือการติดเชื้อ แต่เหมือนกับโรคเรื้อรังมากกว่า คุณอาจมีใจโอนเอียงไปกับมัน แต่จะไม่แสดงออกมาจนกว่าจะถูกกระตุ้น

พฤติกรรมของเรา ไม่ว่าจะเป็นการเสพยา กินมากเกินไป หรือขาดการออกกำลังกาย อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคได้ เช่นเดียวกับโรคเรื้อรัง การรักษาระยะยาวอาจจำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แต่อาการกำเริบอาจยังคงเกิดขึ้น ฉันพบว่าแบบจำลองนี้ช่วยให้ผู้คนเข้าใจมุมมองระยะยาวของบุคคลที่มีปัญหาในการจัดการการพึ่งพาอาศัยกัน

การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดซ้ำๆ เท่านั้นที่นำไปสู่การพึ่งพา ดังนั้นฉันจึงเห็นพ้องต้องกันว่าคนๆ หนึ่งไม่มีอำนาจในเรื่องนี้ แม้ว่าจะควบคุมพฤติกรรมได้ยาก แต่บุคคลต้องเรียนรู้ที่จะจัดการกับมัน

ไม่มีวิธีแก้ไขได้ง่ายเหมือนโรคต่างๆ แค่กินยาก็รักษา “โรค” ไม่ได้ จำเป็นต้องมีแนวทางที่หลากหลายเพื่อช่วยให้ผู้คนรับมือกับชีวิตในรูปแบบต่างๆ และเชื่อมโยงเข้ากับพฤติกรรมและผู้คนที่ดีต่อสุขภาพ

ยาเฉพาะอาจมีประโยชน์ในระหว่างการถอนเพื่อจัดการด้านร่างกายของการพึ่งพาหรือเพื่อช่วยเหลือบุคคลในระยะยาวเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค ยาที่สนับสนุนการป้องกันการกำเริบของโรคในระยะยาวมีอัตราความสำเร็จใกล้เคียงกับยาสำหรับปัญหาสุขภาพเรื้อรังอื่นๆ (น้อยถึงปานกลาง) แต่เราแทบไม่มียาที่มีประสิทธิภาพในการสนับสนุนผู้คนในการจัดการการพึ่งพาแอมเฟตามีนและกัญชาในระยะยาว

การสนับสนุนด้านจิตใจควรเป็นส่วนสำคัญของการสนับสนุนเพื่อช่วยให้ผู้คนเพิ่มแรงจูงใจในการเปลี่ยนแปลงและมอบเครื่องมือในการจัดการการใช้งานของพวกเขา เช่นเดียวกับปัญหาสุขภาพเรื้อรัง บุคคลนั้นมีบทบาทสำคัญ แต่สามารถได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญ เราทราบดีว่าอัตราความสำเร็จของความพยายามที่จะเลิกบุหรี่โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือนั้นต่ำมาก การใช้ยาและการสนับสนุนทางสังคมสามารถเพิ่มสิ่งนี้ได้

การเสพติดหรือการพึ่งพาอาศัยกันนั้นมีลักษณะเฉพาะจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่หลากหลาย ไม่น่าเป็นไปได้ที่เราจะพบยีนหนึ่งตัวที่รับผิดชอบสิ่งนี้ มีความแตกต่างอย่างมากในแต่ละบุคคลในวิธีที่เราตอบสนองต่อยา ไม่ว่าเราจะดำเนินต่อไปหลังจากเกิดผลเสียหรือไม่ และวิธีจัดการกับการลดการใช้ยา

Credit : สล็อต